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 MODULO
II TRAUMA
1-se habla de hipotermia grave cuando la temperatura esta
por debajo de:
1) 31 grados
2) 30 grados
3) 28 grados
4) 26 grados
2-respecto de la ventilacion en jet, señale la respuesta
correcta:
1) esta indicada en trauma craneoencefalico grave
2) requiere ventiladores volumetricos de transporte
3) no se recomienda su uso por mas de 30 a 40 minutos
4) no se recomienda a pacientes pediatricos por la acidosis
respiratoria que provoca
3-paciente de 17 años con politraumatismo por caida de
bicicleta, glasgow 7/15, ta de 90/60, con fr de 18/min, y la
fc de 90/min. presenta un hematoma en la region cervical
derecha en zona i, que no pulsa, no crepita ni se expande, con
pulsos presentes.se le realiza la atencion inicial y la triada
radiografica que es normal. cual seria el proximo estudio a
realizar para determinar las lesiones en cuello ?
1) arteriografia de cuello
2) ecografia de cuello
3) eco-doppler cervical
4) laringoscopia
4-de los siguientes scores cual es el que predice con mas
exactitud el pronostico de mortalidad ?
1) tsr (trauma score revisado)
2) ts (trauma score)
3) iss (injury severity score)
4) ais (abreviated injury sacale)
5-un paciente de 3 años, 15 kg. con una herida penetrante
de abdomen, una ta sistolica de 70 mmhg, obnubilado y via
aerea sostenible, que itp (indice de trauma pediatrico) posee
?
1) 4
2) 5
3) 6
4) 8
6-cual es la lesion toracica mas frecuente de origen
contuso en los niños ?
1) fracturas costales
2) neumotorax no hipertensivo
3) contusion pulmonar
4) contusion cardiaca
7-paciente que ingresa al shock room con herida de arma de
fuego en hemitorax derecho a nivel del 5to. espacio
intercostal, se realiza el avenamiento y se obtiene un
debito de 1300 ml. que luego cesa. hemodinamicamente persiste
estable, la conducta apropiada sera:
1) realizar toracotomia de emergencia
2) mantener una conducta expectante y controlar el debito
3) realizar una tomografia computada para determinar la
realizacion de una toracotomia
4) colocar otro tubo de torax por la posibilidad de
malfuncionamiento del primero
8-ante un niño que posee un plan de vacunacion dudoso y
presenta una herida desde hace 7 horas, de caracteristicas
anfractuosas y de 1,5 cm. de profundidad: que conducta
recomendaria ?
1) gammaglobulina hiperinmune y vacuna antitetanica al mes
2) vacuna mas refuerzo a los 28 dias
3) solamente gammaglobulina para profilaxis
4) gammaglobulina hiperinmune mas vacuna, con jeringas y
agujas diferentes
9-cual es la dosis recomendada de la atropina ?
1) 0,02 mg. por kilo
2) 0,12 mg. por kilo
3) 0,2 mg. por kilo
4) 0,5 mg. por kilo
10-paciente con herida de arma de fuego en muslo derecho en
trayecto vascular, hemodinamicamente estable con pulsos
perifericos, y sin signos de hipoperfusion. cual es la
actual conducta a seguir ?
1) exploracion vascular
2) realizacion de eco-doppler venoso y conducta expectante
por la posibilidad de lesion venosa
3) extraer el proyectil por la posibilidad de decubito del
mismo sobre estructuras vasculares
4) realizar indice de jao, ya que de ello dependera la
conducta a seguir
11-la volemia de un paciente pediatrico es igual a:
1) 40 a 50 ml/kg o un 5 a 7% del peso corporal total
2) 50 a 60 ml/kg o un 7 a 8% del peso corporal total
3) 60 a 80 ml/kg o un 8 a 9% del peso corporal total
4) 100 a 120 ml/kg o un 10 a 11% del peso corporal total
12-la hipotermia puede ser causa de:
1) hipotension pulmonar
2) bradicardia e hipotension
3) disminucion del gasto cardiaco
4) alteracion de la liberacion de oxigeno desde la hemoglobina
a los tejidos
13-por que la determinacion de la pvc (presion venosa
central) es considerada un procedimiento muy util en pacientes
traumatizados pediatricos graves ?
1) porque monitoriza la hemodinamia a traves de la medicion de
la presion de enclavamiento pulmonar
2) porque evalua la post-carga y la necesidad transfusion de
sangre entera
3) porque evalua la sobrecarga de liquidos si es que
existiesen luego de la resucitacion en terapia
4) porque determina las resistencias perifericas de una manera
mas exacta
14-el traumatismo de diafragma:
1) pocas veces se observa como lesion asociada a otras
visceras
2) se observa mas frecuentemente en el diafragma derecho por
la resistencia que ofrece el ventriculo izquierdo
3) en heridas penetrantes con sospecha de lesion
diafragmatica, de no existir indicacion quirurgica por
lesiones asociadas, la
cirugia video asistida es de eleccion para diagnostico y
tratamiento
4) la rx. de torax es de gran ayuda en el traumatismo
penetrante y suele ser diagnostica en casi el 70% de los casos
15-como debe ser el transporte de una parte amputada para
el reimplante ?
1) lo primero a realizar es una toilette ya que la parte
amputada tolera 10 hs. a temperatura ambiente
2) se debe conservar en hielo seco
3) debe transportarse en doble bolsa con hielo
4) debe conservarse en solucion dextrosada al 5%
16-cual es la conducta en un traumatismo penetrante del ojo
?
1) el manejo ambulatorio es el mas adecuado
2) debe hacerse una toilette corneana, ya que las lesiones de
la porcion anterior del globo ocular son las de peor
pronostico
3) se debe prevenir la endoftalmitis que aumenta la
posibilidad de ceguera a mas de un 50%
4) deben administrarse antibioticos endovenosos profilacticos
para disminuir el riesgo de infeccion
17-un hombre de 50 años sufre una herida de arma blanca en
la region subescapular izquierda. se encuentra
hemodinamicamente compensado por lo que se lo lleva a rayos
para una rx. de torax. que hallazgo radiologico lo haria
pensar en ruptura diafragmatica ?
1) fractura de segunda y tercera costillas
2) desviacion contralateral del mediastino
3) borramiento del callado aortico
4) obliteracion del espacio entre la arteria pulmonar y la
aorta
18-en un parque de diversiones debe asistir a un
adolescente de unos 16 a¤os por un traumatismo craneo-encefalico.
que signo le indica que se trata de una lesion grave ?
1) anisocoria
2) equimosis palpebral
3) rinorragia
4) lesion abierta de cuero cabelludo de gran magnitud
19-con respecto a las lesiones del nervio facial:
1) las contusiones faciales pueden producir paralisis
temporal
2) las secciones del nervio facial no deben ser reparadas
primariamente
3) los estudios elecromiograficos no resultan utiles en
lesiones incompletas
4) el tratamiento de las lesiones del nervio facial en las
fracturas de base de craneo consiste en esteroides y
miorrelajantes
20-un paciente con una herida de arma de fuego en abdomen
llega al hospital con un gcs de 15/15, fr 24/min, ta sistolica
de 70 mmhg en la laparotomia encuentra un hemoperitoneo de
1ooo ml. aproximadamente, un hematoma retroperitoneal en zona
ii y una lesion que compromete el 25% de la pared
sigmoidea. el tratamiento de la lesion colonica es:
1) reparacion primaria
2) colostomia/exteriorizacion
3) reseccion del segmento da¤ado mas anastomosis recto-colonica
4) lavado colonico intraoperatorio y colorrafia
21-usted observa un paciente con una mano caida y los dedos
en ligera flexion. la rx. del miembro superior correspondiente
muestra una fractura supracondilea del humero. en que
lesion nerviosa piensa ?
1) nervio cubital
2) nervio radial
3) nervio mediano
4) nervio circunflejo
22-cual es la conducta adecuada en un paciente al cual se
le hace el diagnostico de neumotorax abierto ?
1) si la superficie del defecto parietal supera un tercio de
la superficie de seccion de la traquea, el aire ingresara por
el
defecto parietal y no por la via aerea, por lo que el paciente
requiere intubacion endotraqueal
2) debe ocluirse completamente el defecto parietal para el
traslado al hospital
3) evaluar segun prioridades y realizar tratamiento
definitivo una vez completado el examen inicial, la
reanimacion y la evalua-
cion secundaria
4) la resolucion quirurgica es prioritaria debido a que el
defecto parietal no puede ser controlado de otra forma
23-las lesiones por electrocucion con alto voltaje tienen
las siguientes caracteristicas:
1) pueden tener lesion hipotalamica
2) la magnitud de la necrosis muscular y el compromiso
vascular no produce sindrome compartimental a nivel de los
miembros
3) pueden tener cataratas
4) el tamaño de la lesion en piel y musculos se correlaciona
con la magnitud de las lesiones organicas
24-en el trauma miocardico contuso observamos lo siguiente:
1) el ventriculo izquierdo es el mas afectado
2) el ecocardiograma no es indicativo de lesion
3) la cpk-mb es de gran valor diagnostico en la contusion
miocardica
4) el ecg puede ser normal en un tercio de los pacientes
25-la cricotiroideotomia quirurgica esta contraindicada en:
1) los mayores de 60 años
2) los pacientes pediatricos
3) trauma maxilofacial
4) hipotiroideos
26-a partir de que porcentaje de perdida de sangre se
detecta una disminucion de la ta sistolica en una hemorragia
aguda ?
1) menor al 15%
2) 15 a 30%
3) 30 a 40%
4) mayor del 40%
27-cual es la afirmacion respecto del primer pico de
mortalidad por trauma ?
1) la principal causa de mortalidad es debida a obstruccion de
vias aereas e hipoxia
2) las lesiones cerebrales y medulares altas son
responsables de la mitad de las muertes prehospitalarias
3) la principal causa de exanguinacion es el hemotorax masivo
4) los traumatismos toracoabdominales son la primera causa de
mortalidad
28-cual es la medida inicial en un paciente con shock
hipovolemico ?
1) se debe expandir energicamente al paciente o tranfundir
sangre entera hasta determinar la causa de shock
2) se deben infundir coloides e inotropicos
3) se debe colocar una via venosa central por puncion para
monitoreo de presion venos central
4) se debe expandir con soluciones cristaloides a todo
paciente con shock y bradicardia ante la sospecha de lesion
medular
29-es traido a guardia un paciente de 41 a¤os, luego de
haber sido golpeado en la cabeza con un objeto contundente.
usted le realiza la evaluacion nurologica y observa las
siguientes respuestas: motora: flexion, verbal: ninguna,
ocular: ojos cerrados. cual es el puntaje que le
corresponde en la escala de coma de glasgow ?
1) 4/15
2) 5/15
3) 6/15
4) 7/15
30-señalar la opcion correcta con respecto al diagnostico
de trauma cerrado de abdomen
1) la rx. de abdomen debe ser realizada en todo paciente con
trauma abdominal cerrado
2) la principal desventaja del lavado peritoneal diagnostico
es la sobreindicacion de laparotomias
3) un metodo diagnostico adecuado para realizar en el shock
room a los politraumatizados es la puncion abdominal en 4
cuadrantes
4) el lavado peritoneal diagnostico es de muy baja
sensibilidad y alta especificidad para la identificacion del
hemoperitoneo
31-en un paciente con trumatismo raquimedular, cual de los
siguientes signos debe hacernos pensar en inestabilidad de la
columna vertebral ?
1) desalineacion de la columna vertebral de 2,5 mm
2) angulacion cifotica de la columna de 20 grados
3) fractura de la apofisis odontoides tipo i
4) fractura tipo space
32-con respecto a los traumatismos de cuello:
1) la division anatomica establece que la zona ii se extiende
desde el cartilago tiroides hasta el angulo maxilar
2) las heridas penetrantes grado ii con compromiso nervioso
requieren cirugia inmediata
3) las heridas grado i son aquellas que no sobrepasan el
plano del musculo cutaneo del cuello
4) solo los hematomas pulsatiles o de crecimiento continuo
requieren cirugia
33-de acuerdo al start (simple triage and rapid treatment)
un paciente que camina y que ventila mas de 30/min que color
le asigna ?
1) verde
2) amarillo
3) rojo
4) no se puede determinar el color con esos datos solamente
34-el hematoma retroperitoneal:
1) el de zona iii nunca requerira cirugia
2) el de zona i es de tratamiento no quirurgico si el paciente
se presenta compensado hemodinamicamente
3) mas del 80% de de las causas de hematoma en zona iii por
traumatismos cerrados se deben al sangrado por las fracturas
oseas
4) en zona ii deben explorarse por la posibilidad de lesion
pielocalicial
35-en los traumatismos de recto y perine:
1) los abscesos son complicaciones poco frecuentes si se
realiza una amplia toilette de la region perineal
2) solo se efectua operacion de hartmann en las lesiones del
recto intraperitoneal
3) las lesiones severas de perine con desgarro rectal y/o
fractura expuesta de pelvis, tienen indicacion de colostomia
4) la plastica del esfinter anal se debe dejar siempre para un
segundo tiempo quirurgico
36-cual de los siguientes no es un criterio de exclusion de
la reparacion primaria del colon ?
1) grupo sanguineo infrecuente
2) tension arterial menor o igual a 80/50 mmhg. al ingreso
3) lesion grado ii segun la clasificacion de flint
4) evolucion mayor de 8 hs.
37-uno de los siguentes parametros es indicativo de
necesidad de realizar control del daño en los traumatismos
abdomino pelvicos:
1) ph mayor de 7,30 por acidosis hipercloremica
2) kptt mayor de 60 segundos
3) mas de 30 min. de shock al ingreso
4) niveles de hemoglobina menor a 8 gramos % o hematocrito de
24% con baja disponibilidad de oxigeno
38-los traumatismos renales:
1) corresponden al 30% de los traumatismos abdominales
2) el 70% son contusiones menores
3) la macrohematuria contraindica el tratamiento no operatorio
4) el urograma excretor es necesario para evaluar la funcion
renal contralateral
39-cual es la causa mas frecuente de inestabilidad
hemodinamica en al fractura pelviana ?
1) lesiones asociadas intraabdominales
2) lesiones externas
3) lesiones venosas y trazos fracturarios
4) lesiones de grandes vasos
40-cual de los siguientes casos no tiene indicacion de arm
en el paciente politraumatizado ?
1) hipovolemia con fc mayor de 140/min
2) contusion pulmonar severa con insuficiencia respiratoria
3) lesion craneana con glasgow menor o igual a 8/15
4) frecuencia respiratoria mayor a 35/min
41-en la lesion axonal difusa:
1) el paciente presenta una rapida recuperacion a pesar del
coma inicial
2) es poco frecuente en las lesiones craneo-encefalicas que
producen coma
3) en gran parte de los casos requiere cirugia
4) puede presentar disfuncion autonomica (hipertension
arterial, fiebre elevada)
42-la causa mas comun de muerte prevenible en trauma es:
1) el craneo-encefalico
2) el toracico
3) el abdominal
4) el pelviano
43-con relacion al tratamiento no operatorio (tno) del
traumatismo esplenico señale lo correcto:
1) la cuantificacion tomografica del hemoperitoneo es
importante para la exclusion de un paciente del protocolo de
tno
2) la tomografia computada es fundamental para descartar la
lesion de viscera hueca
3) el descenso progresivo del hematocrito indica el fracaso
del tno
4) si existe indicacion de laparotomia por lesion abdominal
asociada debe excluirse al paciente del protocolo
44-en las heridas por proyectil de arma de fuego:
1) el daño tisular esta correlacionado en funcion de la masa
al cuadrado y la velocidad
2) una vez que el proyectil penetra en el cuerpo en los
organos macizos el trayecto es rectilineo
3) los proyectiles de alta velocidad producen daño por
transferencia de energia
4) la cavidad temporal formada puede ser hasta 500 veces el
diametro de la bala
45-en pacientes que presentan contusion pulmonar:
1) el 30% de los casos presentan manifestaciones radiologicas
y clinicas dentro de la primera hora de producido el suceso
2) la insuficiencia respiratoria puede presentarse en forma
inmediata
3) los pacientes con lesiones abdominales asociadas requeriran
asistencia respiratoria mecanica
4) la sensibilidad de la tomografia computada es cercana al
90%
46-en traumatismos de duodeno:
1) la porcion mas afectada es la primera
2) el factor de riesgo que se le otorga en el ati a este
organo es elevado
3) las lesiones asociadas son poco frecuentes por la relativa
proteccion que presenta este organo por la localizacion
anatomica
retroperitoneal
4) el hematoma intramural duodenal es de resolucion quirurgica
47-cual de las siguientes constituye una indicacion de
duodenopancreatectomia por traumatismo de pancreas ?
1) lesion severa del cuerpo pancreatico con lesion ductal
2) colangio resonancia con lesion ductal distal severa
3) hemorragia cefalica incontrolable
4) lesion penetrante con compromiso de vasos arteriales
mesentericos superiores y/o inferiores
48-cual es el procedimiento diagnostico de eleccion para la
deteccion de hemorragia intracraneana traumatica ?
1) resonancia magnetica nuclear
2) tomografia de cerebro sin contraste
3) radiografia de craneo
4) tomografia computada de cerebro con contraste
49-ingresa aguardia un hombre de 26 años rescatado en un
lago de agua fria luego de una caida accidental con un tiempo
de inmersion aproximado de 10 minutos. esta inconsciente, no
tiene pulsos palpables, y usted le coloca monitor y observa
asistolia. cual es la conducta frente a este paciente ?
1) continuar rcp y realizar pericardiocentesis
2) continuar rcp hasta que la temperatura central este cerca
de la normal
3) colocar un marcapasos externo y si no captura, declararlo
muerto
4) declararlo muerto sin otros esfuerzos de resucitacion
50-cual de los siguientes es considerado el tratamiento
farmacologico standard en el paciente con trauma raquimedular
agudo ?
1) naloxona mas dexametasona
2) metilprednisolona mas naloxona
3) dexametasona
4) metilprednisolona
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