Examen de la residencia en  emergenciologia. Modulo I General

1-cual de los siguientes es considerado el tratamiento farmacológico standard en el trauma raquimedular agudo? 



1) naloxona mas dexametasona 

2) metilprednisolona mas naloxona 

3) dexametasona 

4) metilprednisolona 





2-un hombre de 21 años de edad, conductor de automovil sin cinturon de seguridad, presenta una colision frontal a 60 kilometros por hora.ingresa a la guardia con una tension arterial de 120-60, frecuencia cardiaca de 90 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 18 por minuto, saturacion de oxigeno 96% con una fraccion inspirada de oxigeno de 0,21, puntaje en la escala de coma de glasgow de 7/15, y con hematuria macroscopica. cual es el primer paso a realizar en el manejo de este paciente? 



1) realizar tomografia computada de cerebro, y de abdomen y pelvis con contraste endovenoso 

2) establecer una via aerea y ventilacion adecuadas. 

3) transfundir dos unidades de globulos rojos cero negativo 

4) administrar manitol endovenoso 1 gramo/kilo 





3-un paciente de 34 años de edad, hiv positivo, consulta a la guardia por tos y dificultad respiratoria. se realiza una radiografia de torax que muestra infiltrados bilaterales, y gases en sangre arterial con fraccion inspirada de oxigeno de 0,21 con una pao2 de 60 mmhg. cual es el tratamiento adecuado para este paciente? 



1) indicar tratamiento con un macrolido por via oral y citar para control a las 48 horas 

2) ingresar para realizar tratamiento endovenoso con ceftriaxona mas un macrolido 

3) indicar tratamiento con trimeptoprima-sulfametoxazol por via oral y citar para control a las 48 horas 

4) ingresar para tratamiento endovenoso con trimeptoprima-sulfametoxazol y prednisona 





4-un paciente con antecedentes de alcoholismo y desnutricion severa, ingresa al departamento de emergencias con alteracion del estado de conciencia. cual de los siguientes grupos de sintomas es consistente con el diagnostico de encefalopatia de wernicke? 



1) amnesia, ataxia, confusion 

2) amnesia, fabulacion, anormalidades oculares 

3) anormalidades oculares, confusion, ataxia 

4) amnesia, hipotension, hipotermia 





5-un paciente con diagnostico de infarto agudo de miocardio evoluciona rapidamente a shock cardiogenico. cual de los siguientes tratamientos podria mejorar el pronostico? 



1) milrinona 

2) dobutamina 

3) reperfusion quirurgica 

4) tromboliticos 





6-cual es la definicion de sepsis? 



1) la presencia de infeccion 

2) la respuesta del huesped a la infeccion 

3) hemocultivos positivos 

4) la presencia de infeccion con hipotension 


7-cual de los siguientes tratamientos ha demostrado ser de mayor beneficio en los pacientes con shock septico? 



1) cristaloides endovenosos y dopamina 

2) dopamina endovenosa y antibioticos 

3) cristaloides endovenosos y antibioticos 

4) antibioticos y noradrenalina 





8-cuales de los siguientes tratamientos han demostrado ser los mas efectivos para acortar la evolucion del sindrome de guillan barre? 



1) corticoides 

2) inmunoglobulinas endovenosas y plasmaferesis 

3) corticoides y plasmaferesis 

4) corticoides e inmunoglobulinas endovenosas 





9-cual de las siguientes alteraciones electroliticas es esperable en la insuficiencia suprarrenal? 



1) hiperglucemia 

2) hiponatremia 

3) hipocalcemia 

4) hipokalemia 





10-a partir de que porcentaje de perdida de sangre se detecta una disminucion de la tension arterial sistolica en una hemorragia aguda? 



1) menor del 15% 

2) 15-30% 

3) 30-40% 

4) mayor del 40% 





11-cual es el electrolito mas importante a reponer en un paciente con cetoacidosis diabetica? 



1) bicarbonato 

2) calcio 

3) potasio 

4) magnesio 





12-un hombre de 24 años de edad, conductor sin cinturon de seguridad, ingresa a guardia luego de una colision vehiculo motor. esta lucido, con tension arterial de 80-60, frecuencia cardiaca de 140 por minuto, frecuencia respiratoria de 22 por minuto, saturacion de oxigeno de 99% con una fi02 de 0,21. la ecografia abdominal revela liquido libre que separa el higado del riñon derecho. recibio 2800 ml de ringer lactato en el prehospitalario. cual de las siguientes es la accion mas apropiada a seguir? 



1) continuar la resucitacion con fluidos y trasladar al paciente a terapia intensiva 

2) realizar lavado peritoneal diagnostico y proceder en base a los resultados 

3) continuar con fluidos, comenzar con transfusion de sangre y trasladar al paciente a quirofano para realizacion de laparotomia

4) colocar sonda vesical y nasogastrica, y realizar tomografia de abdomen 





13-cual es la alteracion electrocardiografica que esperaria encontrar en una hipercalcemia aguda? 



1) ninguna alteracion 

2) prolongacion del qt 

3) acortamiento del qt 

4) ondas t picudas 


14-que droga debe ser administrada en primer lugar en un paciente con hiperkalemia con ensanchamiento del qrs en el electrocardiograma? 



1) calcio endovenoso 

2) kayexalate 

3) furosemida 

4) bicarbonato 





15-cual de los siguientes valores de laboratorio orienta mas a pensar en el diagnostico de sindrome hiperosmolar no cetosico que en el de cetoacidosis diabetica? 



1) glucemia mayor a 800 mg/dl 

2) bicarbonato menor de 15 meq/l 

3) cetonuria negativa 

4) osmolaridad plasmatica 325 mosm/kg 





16-un paciente de 68 años de edad, diabetico insulino dependiente, presenta confusion y hemiparesia izquierda. que estudio diagnostico debe realizarse en primer lugar? 



1) tomografia de cerebro sin contraste 

2) gases en sangre arterial 

3) tira reactiva de glucosa 

4) glucemia, ionograma, urea, creatinina 





17-cual de las siguientes alteraciones electroliticas hace que la correccion de la hipokalemia sea mas dificultosa? 



1) hiponatremia 

2) hipocloremia 

3) hipomagnesemia 

4) hipofosfatemia 





18-una mujer de 60 años de edad, con antecedentes de artritis reumatoidea en tratamiento cronico con prednisona 10 mg/dia, ingresa a guardia por neumonia aguda de la comunidad con criterios de internacion. refiere haber tomado su medicacion hace cinco horas, presentando vomitos tres horas despues. como manejaria usted el tratamiento con corticoides? 



1) continuaria con su dosis habitual, reiniciandola al dia siguiente 

2) suspenderia el tratamiento hasta que la neumonia resuelva 

3) administraria 100 mg de hidrocortisona endovenosa inmediatamente 

4) administraria 10 mg de prednisona por via oral inmediatamente 





19-cual de los siguientes es el metodo diagnostico gold standard para un paciente con sospecha de diseccion aguda traumatica de aorta toracica? 



1) resonancia magnetica nuclear 

2) arteriografia 

3) ecocardiograma transesofagico 

4) tomografia helicoidal 





20-una mujer de 24 años de edad ingresa a la guardia por fiebre de inicio agudo, comportamiento bizarro y convulsiones focales. la tomografia de cerebro sin contraste es normal, y el fisico-quimico del liquido cefalorraquideo informa pleocitosis a predominio mononuclear, con glucosa normal, proteinas levemente elevadas y directo negativo. cual de los siguientes diagnosticos y tratamientos iniciales es el mas apropiado a realizar en esta paciente? 



1) diagnostico de meningitis aguda bacteriana e inicio de tratamiento con ceftriaxona ev, a la espera del resultado de cultivos 

2) diagnostico de encefalitis herpetica e inicio de tratamiento con aciclovir ev mientras se completan los demas estudios 

3) diagnostico de meningoencefalitis viral, tratamiento sintomatico, solicitud de estudios serologicos para diagnostico 

retrospectivo y espera del resultado de los cultivos 

4) diagnostico de absceso cerebral, solicitud de tomografia de cerebro con contraste para confirmarlo, e inicio de tratamiento 

con ceftriaxona mas metronidazol ev 


21-cual es el procedimiento diagnostico de eleccion para la deteccion de hemorragia intracraneana traumatica? 



1) resonancia magnetica nuclear 

2) tomografia de cerebro sin contraste 

3) radiografia de craneo 

4) tomografia de cerebro con contraste 





22-una mujer de 21 años de edad ingresa a la guardia traida en ambulancia por crisis asmatica luego de haber estado disneica casi toda la noche. fue tratada con agonistas beta 2 durante el traslado. al ingreso se le coloca via periferica, oxigeno y monitor. esta diaforetica, excitada, y se quita la mascara de oxigeno repetidamente. no puede hablar. presenta torax silente a la auscultacion pulmonar. cual es la conducta inmediata a seguir? 



1) medir gases en sangre arterial y luego iniciar tratamiento con nebulizaciones con agonistas beta 2 y corticoides sistemicos 

2) iniciar tratamiento con nebulizaciones con agonistas beta 2 continuos 

3) realizar intubacion endotraqueal 

4) administrar corticoides sistemicos 





23-ingresa a la guardia un hombre de 32 años de edad, conductor de moto sin casco, luego de haber presentado una colision contra un auto. se encuentra inconsciente y sus signos vitales son: tension arterial de 80-60, frecuencia cardiaca de 120 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 34 por minuto. no tiene heridas abiertas ni fracturas evidentes. cual es la causa mas probable de shock en este paciente? 



1) hematoma epidural 

2) lesion medular 

3) hemorragia en torax o abdomen 

4) dolor 





24-en cual de los siguientes pacientes el monitoreo temprano de la presion venosa central es de utilidad en el departamento de emergencias? 



1) paciente con traumatismo de craneo grave 

2) paciente joven con fractura de pelvis 

3) paciente con 40% de superficie corporal quemada 

4) paciente con contusion cardiaca severa 





25-en un paciente con diagnostico de insuficiencia hepatica aguda grave, la aparicion de convulsiones e hipertermia debe hacer sospechar en primer lugar la presencia de: 



1) encefalopatia grave 

2) edema cerebral 

3) hematoma cerebral 

4) hipertermia maligna 





26-la mejor manera de definir shock es: 



1) hipotension arterial 

2) disminucion del gasto cardiaco 

3) disminucion del volumen sanguineo 

4) hipoperfusion tisular 


27-el patron hemodinamico del shock cardiogenico es: 



1) gasto cardiaco bajo, presiones de llenado bajas, resistencias vasculares sistemicas altas 

2) gasto cardiaco bajo, presiones de llenado altas, resistencias vasculares sistemicas bajas 

3) gasto cardiaco bajo, presiones de llenado altas, resistencias vasculares sistemicas altas 

4) gasto cardiaco bajo, presiones de llenado bajas, resistencias vasculares sistemicas bajas 





28-en el caso en que un solo reanimador asista a un paciente que presenta un paro cardiorrespiratorio, la secuencia correcta de maniobras es: 



1) una ventilacion cada quince compresiones toracicas 

2) una ventilacion cada cinco compresiones toracicas 

3) dos ventilaciones cada cinco compresiones toracicas 

4) dos ventilaciones cada quince compresiones toracicas 





29-en la exploracion de un paciente con traumatismo de craneo, la observacion de hematoma retroauricular debe hacer sospechar: 



1) fractura occipital 

2) fractura de base de craneo 

3) lesion local auricular 

4) hematoma subdural 





30-cual es la localizacion mas frecuente de la hemorragia intracraneana espontanea de etiologia hipertensiva? 



1) putamen 

2) talamo 

3) protuberancia 

4) lobar 





31-en los enfermos epilepticos conocidos, la causa mas comun de estado de mal epileptico es: 



1) traumatismo de craneo 

2) abandono de la medicacion 

3) epilepsia refractaria 

4) deprivacion de sueño 





32-un paciente ingresa a la guardia luego de haber sido golpeado con un objeto contundente en los miembros inferiores. usted esta preocupado de que se desarrolle un sindrome compartimental. cuantas horas tiene antes de que la isquemia produzca daño irreversible? 



1) dos horas 

2) seis horas 

3) doce horas 

4) veinticuatro horas 





33-los agentes farmacologicos que se ha demostrado que tienen un efecto beneficioso en el accidente cerebrovascular isquemico agudo son: 



1) t-pa y aspirina 

2) t-pa, aspirina y heparina 

3) t-pa y heparina 

4) t-pa 


34-cual de los siguientes enunciados acerca de los estudios diagnosticos para aneurisma de aorta abdominal es verdadero? 



1) las radiografias simples son utiles como metodo diagnostico 

2) la angiografia es un metodo que no presenta riesgo de complicaciones 

3) la ecografia es el metodo diagnostico de eleccion en pacientes estables 

4) la resonancia magnetica nuclear es solo para pacientes estables o asintomaticos 





35-el parametro que diferencia la definicion de sindrome de dificultad respiratoria aguda del adulto de la de injuria pulmonar aguda es: 



1) pao2/fio2 menor de 200 

2) infiltrados bilaterales en la radiografia de torax 

3) presion capilar pulmonar de enclavamiento menor de 18 mmhg 

4) tiempo de inicio del cuadro 





36-cual de las siguientes opciones es indicacion absoluta de sustitucion de la funcion renal en la insuficiencia renal aguda? 



1) hemorragia digestiva atribuible a uremia 

2) anuria de 24 horas de evolucion 

3) urea mayor de 200 mg/dl 

4) sepsis 





37-cual de los siguientes enunciados con respecto al uso de antibioticos en la pancreatitis aguda es verdadero? 



1) su uso esta indicado solo en presencia de infeccion comprobada por cultivos 

2) no tienen indicacion 

3) debe realizarse siempre tratamiento empirico de inicio con antibioticos de amplio espectro 

4) el uso precoz de imipenen reduce el riesgo de infeccion local secundaria en los pacientes con diagnostico 

de pancreatitis necrotizante 





38-cual es el metodo inicial de eleccion para el diagnostico de hemorragia subaracnoidea? 



1) tomografia de cerebro sin contraste 

2) puncion lumbar 

3) arteriografia cerebral de los cuatro vasos de cuello 

4) resonancia magnetica nuclear 





39-cual de las siguientes es una contraindicacion absoluta para realizar tratamiento trombolitico en el infarto agudo de miocardio?



1) reanimacion cardiopulmonar prolongada 

2) desfibrilacion 

3) traumatismo reciente o cirugia mayor en los tres meses anteriores 

4) antecedentes de hemorragia intracraneana 





40-cual de las siguientes opciones es una indicacion clase i de administracion de bicarbonato en reanimacion cardiopulmonar? 



1) hiperkalemia preexistente 

2) acidosis lactica hipoxica 

3) sobredosis de antidepresivos triciclicos 

4) paro prolongado 


41-cual es la causa mas comun de obstruccion de la via aerea en un paciente inconsciente? 



1) cuerpos extraños 

2) la epiglotis 

3) los dientes 

4) la lengua 





42-cual es la dosis de lidocaina recomendada para la fibrilacion ventricular? 



1) 6 mg, repetido cada cinco minutos, hasta un maximo de 12 mg 

2) 1-1,5 mg/kilo repetido en tres a cinco minutos hasta un maximo de 3 mg/kilo 

3) 0,5-1 mg, repetido cada cinco minutos hasta un maximo de 3 mg 

4) 1-3 mg 





43-cual de los siguientes tratamientos utilizaria inicialmente para un paciente sin pulso que presenta ritmo de fibrilacion ventricular por monitor? 



1) lidocaina endovenosa 

2) adrenalina endovenosa 

3) desfibrilacion 

4) intubacion 





44-cual de las siguientes es la primera droga que debe administrarse en un paciente con actividad electrica sin pulso? 



1) dopamina 

2) adrenalina 

3) atropina 

4) bicarbonato 





45-una paciente de 72 años de edad ingresa a la guardia por presentar dolor precordial con irradiacion a cuello. esta lucida, y refiere falta de aire. la tension arterial es 80/60 y la frecuencia respiratoria 40 por minuto. en el monitor se observa una taquicardia con complejos anchos a una frecuencia de 160 por minuto. inicialmente se coloco oxigeno con mascara al 0,35 y una via venosa periferica. cual es la siguiente intervencion que deberia realizarse en esta paciente? 



1) sedacion y cardioversion sincronizada 

2) lidocaina 1 mg/kilo 

3) masaje del seno carotideo 

4) verapamilo 5 mg endovenoso 





46-en la hipotermia grave con fibrilacion ventricular: 



1) no debe realizarse desfibrilacion 

2) el primer set de tres choques esta siempre indicado 

3) las drogas deben administrarse cada tres a cinco minutos 

4) no deberia reanimarse 





47-cual de las siguientes circunstancias es considerada de alto riesgo para enfermedad tromboembolica? 



1) cirugia mayor (mas de 30 minutos) en menores de 40 años 

2) cirugia menor (menos de 30 minutos) en pacientes con trombosis venosa profunda o tromboembolismo pulmonar previo 

3) fractura o cirugia ortopedica 

4) cirugia mayor pelviana o abdominal por cancer 


48-cual de los siguientes farmacos esta relacionado con el sindrome neuroleptico maligno? 



1) difenhidramina 

2) doxiciclina 

3) haloperidol 

4) paracetamol 





49-todas las siguientes son causas de hiponatremia hipovolemica, excepto: 



1) uso cronico de diureticos 

2) sindrome de cushing 

3) nefritis perdedora de sal 

4) quemaduras 





50-es traido a la guardia un paciente de 41 años de edad, luego de haber sido golpeado en la cabeza con un objeto contundente. usted le realiza la evaluacion neurologica y observa las siguientes respuestas: motora: flexion; verbal: ninguna; ocular: ojos cerrados. cual es el puntaje que le corresponde en la escala de coma de glasgow a este paciente? 



1) 6/15 

2) 7/15 

3) 5/15 

4) 4/15