Unidad de Cuidados Intensivos
Hospital de La Princesa
PROTOCOLO DE FIBRINOLISIS EN EL IAM


Criterios de inclusión:

Vuelta al índice.

Criterios de exclusión ACC/AHA:

Vuelta al índice.

Elección del fibrinolítico.

Vuelta al índice.

PROTOCOLO

AAS:
Administrar lo antes posible 200-250 mgr v.o.
Mantener 125 mgr AAS/12h v.o.

FIBRINOLITICO
Estreptokinasa: 1.5 millones de U (2 viales de 750.000 U), disueltos en 100 ml de salino 0.9% a pasar en 60 minutos.
Actilyse: Preparar dos viales de 50 mgr del producto y administrar:

BETABLOQUEANTES:
Se deben administrar lo antes posible (preferible en los primeros 20 min), siempre que no exista contraindicación.
Quedan excluidos los enfermos con:
En los enfermos tratados cronicamente con betabloqueantes o calcio-antagonistas no existe contraindicación absoluta pero se deben ajustar las dosis iniciales iv.
Metoprolol (Seloken amp de 5 mgr):
poner una primera dosis de 5 mgr iv. Pasados 2 minutos, si el enfermo tiene FC > 49 lpm, TAS >99 mmHg y PR < 0.22, se ponen 5 mgr mas. La misma operación después de otros 2 min, para completar los 15 mgr. Se continua con Metoprolol oral (comp de 100 mgr): 50 mgr/6h las primeras 24h y 100 mgr cada 12h a partir del segundo dia.
Atenolol (Tenormin amp de 5 mgr -10 ml):
poner 2,5 mgr (5ml) en 2 minutos. Repetir 2,5 mgr a los 5 minutos. Se pueden poner de esta forma hasta 10 mgr iv (seguir las mismas indicaciones que con el Metoprolol). Mantener con Atenolol oral 50-100 mgr diarios, empezando a continuación del bolo iv.
Se deben suspender (temporal o definitivamente) los betabloqueantes (orales o iv) cuando:
ANTICOAGULACION:
Depende del fibrinolítico empleado.

Vuelta al índice. Vuelta a la página principal.

Las flores o los tomates pueden enviarlos a ...

Dra. Carmen Torrecilla. Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital de La Princesa -Madrid-