Objetivos: Este estudio trató de evaluar la viabilidad de implementar la desfibrilación temprana fuera del hospital para tratar de cubrir las urgencias derivadas de pacientes con ataques cardiacos en dos sistemas de emergencias (EMT-D) de la ciudad de Munich en Alemania.
 
Diseño: Análisis retrospectivos de las consecuencias de las urgencias atendidas por EMT-D durante  una fase inicial de 5 años (1990 a 1994) y después el seguimiento de todos los supervivientes, a ataques cardiacos, que salieron del hospital.

Muestra: Zona perfectamente definida en el interior de la ciudad y en el área suburbana de 978 Km2 con una población de 1,5  millones de habitantes y 22 unidades de cuidados intensivos en los hospitales de la zona definida. Un centro de coordinación de alertas para los dos sistemas de emergencia equipados con  56 ambulancias de soporte vital básico y 9 UVIs móviles estacionadas en las cercanías de 9 hospitales.

Métodos: Todos los casos tratados por los EMT-D fueron identificados con los datos de pacientes documentados en una base de datos estandarizada, que incluía los protocolos de reanimación en los hospitales a los que esos pacientes fueron enviados. Para estos pacientes que salieron del hospital y mediante un número telefónico se comprometieron a ser entrevistados por los médicos encargados de los pacientes para asesorarles sobre su estatus en consonancia con las categorías establecidas en el protocolo de Glasgow-Pittsburgh.

Intervención: Ninguna.

Resultados: Durante los 5 años de la fase de iniciación del programa EMT-D en los dos sistemas de emergencia de Munich, hubo 243 atendidos de reanimación por los TEM, usando el desfibrilador semiautomático; 125 pacientes murieron en la escena. En 118 pacientes, la circulación espontánea fue restablecida y esos pacientes fueron derivados a una de las 22 unidades de cuidados intensivos de los hospitales de la zona. La respuesta media de los EMT-D fue en el primer sistema de emergencia de 5 minutos (rango cuartil de 3 a 6) y 10 minutos (cuartil 7 a 13) para el segundo equipo de emergencia (p<0.0001). En 34 casos (28,8%), el personal de EMT-D pudo restablecer la circulación espontánea (ROSC) antes que el segundo equipo llegara a la escena del incidente. Los pacientes con ROSC que llegaron al hospital del segundo equipo, fueron más frecuentemente dados de alta con vida que los pacientes sin ROSC en el mismo tiempo (p<0.0001). El promedio de pacientes que salieron del hospital con una reanimación inicial exitosa y que presentaban una fibrilación ventricular fuera del hospital fueron el 38.1 % (45/118). Sobre todo el éxito de todos los atendidos por EMT-D fue del 18.5 % (45/243). Después el significado de tiempo de seguimiento de 39 (promedio, 22 de 64) meses, 29 (66%) pacientes continuaron estando vivos. Veinticinco (56.8%) fueron neurológicamente no incapacitados (CPC 1/2); la incapacitación fue moderada en 3 (6.8%) pacientes y severo en 1 (2.3%). Un solo caso fue imposible de realizar el seguimiento.

Conclusión: El presente estudio demuestra que el avance en equipamiento del soporte vital básico con desfibriladores semiautomáticos tiene un resultado beneficioso para el tratamiento de los ataques cardiacos súbitos en víctimas fuera de un hospital. (CHEST 1997; 112:1584-91)

Abreviaciones: TEM = Técnico en emergencias médicas. EMT-D = Técnico en emergencias médicas con desfibrilación. ROSC = Circulación Espontánea

 Puede consultar el articulo original completo en http://www.chestjournal.org/cgi/reprint/112/6/1584.pdf

Traducido por:
Fernando García y García
DRÄGER MEDIZINTECHNIK GmbH
Business Development Manager
Emergency Care/Home Care/MWE
Latin America & Iberian Peninsula