Ultima Actualización

28/06/01

  ¿Por que es importante la desfibrilación temprana?   

Traducción por Fernando García y García.
DRÄGER MEDIZINTECHNIK GmbH
Business Development Manager
Emergency Care/Home Care/MWE
Latin America & Iberian Peninsula

 Causas y efectos de un Ataque Cardiaco

La causa más común de un ataque cardiaco es la fibrilación ventricular (una arritmia mortal que se caracteriza por caóticas y rápidas contracciones del corazón. Durante una fibrilación ventricular, el corazón es incapaz de bombear sangre oxigenada a las partes vitales del cuerpo, en especial el cerebro.

Muchos son los factores que contribuyen en un ataque cardiaco y tanto a personas a las que se las diagnostico algún trastorno cardiaco como a las que no sufren el riesgo de padecer uno. Según la Asociación Americana del corazón (American Heart Association® (AHA)) los factores que mayormente contribuyen son:

·         Patología Cardíaca previa.

·         Degeneración del músculo del corazón.

·         Distensión del corazón debido a una presión sanguínea alta.

·         Rigidez de las arterias.

El ataque cardiaco puede causar la muerte de una manera repentina e inesperada, ocurriendo instantáneamente después de sentir alguno de sus síntomas.

¿Por que es importante la desfibrilación temprana?

En muchos casos un ataque cardiaco puede ser revertido mediante una desfibrilación temprana. La única manera de hacer que un corazón vuelva a latir con su ritmo normal es mediante una descarga eléctrica. Para ser más concisos y efectivos, la desfibrilación debe realizarse inmediatamente después (o tan pronto como sea posible) de que la víctima haya sufrido un ataque al corazón.

·         Estudios publicados han demostrado que la desfibrilación temprana, en los primeros minutos tras un AC, puede salvar hasta un 30 por ciento de las víctimas.

·         Según publicación de la AHA,  cada minuto que pasa antes de la primera descarga o shock, reduce un 10 por ciento las probabilidades de supervivencia del individuo.

·         El tiempo medio de respuesta para el personal médico de emergencias equipado con equipo de Electromedicina es de 10 minutos. De este modo se hace esencial el equipar con desfibriladores a otros servicios de primera respuesta como los Técnicos en emergencias, Bomberos, Coches de policía,...

·         Reanimación cardiopulmonar (RCP) consigue de una manera temporal enviar sangre oxigenada a los órganos vitales. De cualquier modo, solamente con RCP muy difícilmente conseguiremos restaurar un corazón con una fibrilación ventricular.

·         La AHA establece que el tratamiento definitivo para una víctima que ha sufrido un AC es una descarga o shock, y a poder ser de forma inmediata.

¿Quién puede utilizar un DEA?

A diferencia de los desfibriladores manuales que se usan en los hospitales o en las UVIs móviles por los médicos, los desfibriladores externos automáticos (DEAs) son muy fáciles de operar, todos siguen un mismo principio pocos botones e imposibilidad de equivocación.

Las nuevas generaciones de DEAs analizan la condición de las víctimas y, solamente si es necesario, realiza una descarga eléctrica para conseguir revertir la fibrilación ventricular. El software que gobierna la máquina es capaz de analizar y detectar cualquier arritmia letal que pueda estar sufriendo la víctima y sugerir que se realice una descarga. El margen de error es 0.  Esto significa que muy pronto cualquier persona con el entrenamiento básico y adecuado podrá usar estos equipos.

Desde un punto de vista legal todos estamos a la espera de las diferentes reglamentaciones y leyes que todas y cada una de nuestras comunidades autónomas están llevando a la práctica de un modo más o menos activo. En otros países como Estados Unidos, en el cual el uso de estos equipos está muy extendido; ocurre prácticamente lo mismo. La ley cambia dependiendo del estado sobre el que hablemos. Pero en los últimos dos años han aparecido muchas leyes que protegen y dan cobertura a las personas que después de haber recibido el entrenamiento apropiado puede llegar a tener que utilizar un DEA.

STAR™ Tecnología Bifásica

Hay más de una forma de realizar una descarga con un DEA. Algunos equipos envían el mismo nivel de energía en cada descarga, otros dan grandes niveles de energía en cada descarga, pero continúan administrando el mismo nivel de energía en las siguientes descargas, sea cual sea la condición y características físicas del paciente.

En el momento de realizar una descarga, la respuesta celular y los principios de balance de carga son los parámetros que determinan el nivel de energía que es apropiado para cada paciente. Este concepto es el que se ha venido usado desde hace años en la industria de desfibriladores implantados. First Save es el único DEA que incorpora estos factores en su tecnología y de este modo a desarrollado el STAR Bifásica.

Esta tecnología está registrada por Survivalink e introduce la energía bifásica escalada y desarrolla el concepto de energía variable. Distinta que la onda bifásica convencional, la cual libera un nivel de energía fija dependiendo la necesidad del paciente. STAR Bifásica realiza una variación de la energía que libera a cada paciente seguiendo el principio del balance de carga. Según este principio cada descarga tiene su propia carga de energía y de este modo los excesos o las cargas residuales de las células del corazón deben ser neutralizadas para prevenir la refibrilación. STAR Bifásico es el único desfibrilador que utiliza este principio con éxito.

Otro factor crítico en una desfibrilación es la liberación de energía basada en la impedancia del cuerpo del paciente en oposición al flujo eléctrico. La tecnología STAR Bifásica calcula esa impedancia del paciente, ajustando los parámetros de desfibrilación, y liberando una onda y nivel de energía optimizada a las necesidades del paciente. Sobre un ancho de rango en los niveles de impedancia, el rango total de energía liberada en la primera descarga es 140 – 250 Julios. En lugar de la administración continua del mismo nivel de energía en los siguientes shocks; STAR Bifásica aumenta a un mayor nivel de energía en un rango de 190 – 360 Julios.
Este método de administrar energía esta considerado por la AHA como la mejor alternativa que nos ofrece el mercado e insta a la industria para que todos los equipos incorporen esa tecnología.

En prácticas clínicas, STAR Bifásico fue 100 % efectivo en la desfibrilación de pacientes con fibrilación ventricular. Estas prácticas clínicas fueron realizadas en Cleveland Clinic, Cleveland; Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, y otros centros líderes en cardiología de los Estados Unidos. En el campo Pre-hospitalario los datos de éxito del STAR Bifásico están por encima del 89 por ciento de los casos.

El cuadro nos muestra una comparación del éxito en el primer shock

El análisis de estos datos fue hecho, comparando los porcentaje de éxito en desfibrilación por los estudios clínicos de Survivalink's publicados en varias revistas especializadas.

Traducido por:  Fernando García y García

 

Mis mas sinceros agradecimientos a Fernando García y García

 

DRÄGER MEDIZINTECHNIK GmbH
Business Development Manager
Emergency Care/Home Care/MWE
Latin America & Iberian Peninsula