Sistema
de soporte |
Definición |
Soporte
vital básico (BLS) |
Administración
de oxigeno y resucitación cardiopulmonar |
BLS
con desfibrilación (BLS-D) |
Uso
adicional de desfibriladores manuales automáticos |
Soporte
vital avanzado |
Personal
entrenado para la realización de intubación endotraqueal y
administración intravenosa de medicación |
BLS
+ ALS |
Cuando
un soporte vital básico es seguido de uno avanzado |
BLS-D + ALS |
Cuando
un soporte vital básico con desfibrilador es seguido de soporte vital
avanzado |
Resultados Treinta y siete artículos ofrecen información
acerca de 33,000 personas que sufrieron paradas cardíacas fuera del
hospital. Ninguno de los estudios fue randomizado. Se analizó el efecto
de variables independientes -la proporción de resucitaciones
realizadas, el tiempo de respuesta al desfibrilador y el tipo de sistema
utilizado - en la supervivencia al alta hospitalaria. La tabla 2 muestra
las cifras de supervivencia cruda y las odds ratios tras su ajuste con
otras variables. Una mayor supervivencia al alta hospitalaria se asoción
con el tipo de sistema utilizado, con la frecuencia con que se realiza
la resucitación y con un intervalo de respuesta al desfibrilador menor. Tabla 2: Resultados con los diferentes sistemas de soporte vital tras parada cardíaca examinados en el estudio, utilizando tanto la superviencia cruda como el porcentage y las odds ratios tras el ajuste para diferentes tasas de resucitación y otras confundentes. |
Sistema
de soporte |
Supervivientes / Total |
Porcentage (95% CI) |
Odds ratio (95%
CI) |
BLS-D |
815/12433 |
6.6
(6.1 to 7.0) |
1 |
ALS |
560/10072 |
5.6
(5.1 to 6.0) |
1.71
(1.09 to 2.70) |
BLS + ALS |
842/7502 |
11.2
(10.5 to 11.9) |
1.47
(0.89 to 2.42) |
BLS-D + ALS |
221/2359 |
9.4
(8.2 to 10.5) |
2.31
(1.47 to 3.62) |
Para la resucitación cardiopulmonar realizada por espectadores, cada 5% de incremento se asoció con un incremento absoluto de la supervivencia entre el 0.3% y el 1%. Cada minuto menos en la respuesta al desfibrilador se asociaba con un incremento en la supervivencia entre el 0.7% y el 2.1%. ComentarioLa revisión subraya que, es posible, que estemos en el camino correcto. La aplicación de resucitación cardiopulmonar precoz, desfibrilación y soporte vital avanzado prehospitalario contribuye a la mejora de la supervivencia al alta hospitalaria. No se pueden realizar en este tema estudios randomizados por lo que el estudio ofrece el mejor análisis posible. El estudio puede ayudar a diseñar los servicios de emergencias. No se analiza la calidad de la supervivencia ni la proporción de supervivientes que sufrieron encefalopatía hipóxica cerebral. Referencia:1.
G Nichol et al. A cumulative meta-analysis of the effectiveness of defibrillator-capable
emergency medical services for victims of out-of-hospital cardiac arrest.
Annals of Emergency Medicine 1999 34: 517-525. Traducido por Santiago Mola url original: http://www.jr2.ox.ac.uk/Bandolier/band77/b77-5.html |
José Ramón Aguilar Emergencias