ANTÍDOTOS Y AGENTES TERAPÉUTICOS EN TOXICOLOGÍA CLÍNICA

ANTÍDOTO INTOXICACIÓN DOSIFICACIÓN
Anticuerpos antidigital Digital 1 vial (40 mg) fija 0.6 mg de digoxina. Ante niveles plasmáticos desconocidos se aconseja 480 mg iniciales.
Atropina Insecticidas anticolinesterásicos (organofosforados y carbamatos) Sustancias con acción colinérgica 2 mg EV, repetir cada 5-10 min hasta atropinización.
Azul de metilenoi Metahemoglobinemia tóxica 0.1-0.2 ml/kg solución 1% (1-2 mg/kg) en varios min. Se puede repetir a los 30-60min.
Bicarbonato Antidepresivos, fenotiacinas y salicitatos Dosis inicial 50 meq. Seguir con 40 meq cada 12h.
Desferroxamina Hierro 2 gr IM en 10 ml agua destilada. En casos graves infusión EV contínua 15 mg/kg/h (máx 80 mg/kg/día).
Dimercaprol Arsénico, níquel, oro, bismuto, mercurio, plomo y antimonio Vía IM 2.5-5 mg/kg/4h 2 días 2.5 mg/Kg/12h el tercer día y 2.5 mg/kg/24h durante 6 días.
EDTA cálcico-disódico Plomo, cadmio, cobalto y zinc 25 mg/kg/día en 500 ml SF 5 días.
EDTA dicobáltico Acido cianhídrico o sales solubles de cianuro 600 mg EV en 1 min. Si no respuesta a los 5 min administrar 300 mg.
Etanol Metanol y etilenglicol 0,75 ml/kg EV en SG 5% a una concentración del 10% en 15 min. Seguir con 0.1-0.25ml/kg/h.
Fisostigmina Fármacos o productos con acción anticolinérgica 0.02 mg/kg EV en 2 min. Repetir cada 30 min o iniciar perfusión EV 8mg en 500 ml SG 5% en 4h.
Fitomenadiona Cumarínicos Casos leves 10 mg IM. (vitamina K) Casos graves 20 mg IM y 20 mg en 50 ml SF EV.
Flumazenil Benzodiacepinas Bolus EV 0.2 mg cada min hasta recuperación conciencia o infusión EV 100-400 mg/h.
Glucagón β Bloqueantes adrenérgicos 3-10 mg ó 50-150 mg/kg EV seguidos de infusión 1-5 mg/h.
Gluconato cálcico Acido oxálico, fluoruros, ácido fluorhídrico,calcioantagonistas y etilenglicol VO:10-20gr en 25 ml agua EV:10 ml sol 10% lenta que se puede repetir cada 4-6h.
Glucosa Insulina o hipoglucemiantes orales 50ml sol 50% EV seguidos de perfusión contínua con dosis en función de la glucemia.
Heparina sódica Ácido aminocaproico o tranexámico 30.000-50.000 UI/día EV.
Isoproterenol β Bloqueantes adrenérgicos 0.02-0.04 mg/kg en 1 min EV. Puede repetirse la dosis.
N-Acetilcisteina Paracetamol o tetracloruro de carbono VO: 140 mg/kg inicial. Seguir 70 mg/kg/4h 3d EV: 150 mg/kg 250 ml SG 5% en 15 min, seguir con 50 mg/kg en 500 ml SG 5% en 4h, y nueva dosis de 100 mg/kg en 500ml SG 5% en 16h.
Naloxona Opiáceos 0.4-2.4 mg EV-SC-IM. Repetir cada 2-3 min (Dosis máx 10 mg).
Nitropusiato sódico Ergotamina, metisergida e HTA inducida por altas dosis de clonidina 3 mg/kg/min EV. (máx 10 mg/kg/min)
Penicilamina Cobre, oro, mercurio, zinc y plomo 25 mg/kg/día en 2-3 dosis (Dosis máx 2gr/día)
Pralidoxima Insecticidas organofosforados 15-30 mg/kg en 250 ml SF EV (velocidad máx 500 mg/min). Si persiste clínica repetir la dosis al cabo de 1h e iniciar perfusión 0.5 gr/h sin sobrepasar 12gr/día.
Protamina Heparina 0.75-1 mg de protamina EV por cada mg de heparina que se desee neutralizar.(en 10min).