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G.E.P.A.
GRUPO DE ESTUDIO Y PREVENCION DE LA ARTERIOSCLEROSIS
"Hacia un tratamiento global multidisciplinario de la Arteriosclerosis"
Si
a principos de este siglo, las enfermedades con mayor índice de mortalidad,
eran las infecciosas agudas, en la actualidad las principales causas de
mortalidad o incapacidad física
son las enfermedades crónicas y sobre todo los accidentes vasculares.
La
manifestación de las complicaciones clínicas de la Arteriosclerosis constituye
la
patología vascular, que se presenta en forma de accidentes
cardivasculares, cerebrovasculares y vascular periféricos. La mortalidad
de estas enfermedades, representa aproximadamente la mitad de la total en la
población occidental ; por otra parte, ocasionan hasta un 20% de todas las
incapacidades en la misma
población; como era de esperar, estas enfermedades, también
son, la mayor causa de morbi-mortalidad
en la Comunidad Valenciana.
La
etiología de los accidentes vasculares es multifactorial. Los Factores de
Riesgo (F. R. ), son aquellas circunstancias (profesión, ambiente), conductas
(fumar) o condiciones (obesidad), que situan al individuo en un incrementado
riesgo de desarrollo de una determinada enfermedad.
A mayor incidencia simultánea de F. R. de accidente vascular, en un
individuo, mayor
riesgo total de sufrirlo.
Los
F. R. vascular, poseen
distinto peso específico en su contribución al riesgo total de sufrir
un accidente vascular.
Se han clasificado en
NO MODIFICABLES (Edad, Sexo, Antecedentes personales o familiares
de accidente precoz vascular, etc)
o MODIFICABLES ( Alteraciones del metabolismo del colesterol, Hipertensión
Arterial, Tabaquismo, Diabetes, Factores Psicosociales, etc).
Estos últimos, hay que detectarlos y luego modificarlos en
sentido positivo, mediante un enfoque multifactorial e integral de dicha
acción que es básicamente Preventiva.
Si
al hecho de la etiología multifactorial de la Arteriosclerosis,
que genera la necesidad
de actuar integralmente sobre TODOS los F. R. de Accidente Vascular,
se añade
el
que no existe entre las especialidades médicas clásicas, UNA, que
atienda específicamente todas las complicaciones clínicas de la patología
arteriosclerótica, ambos hechos, nos llevan a la
conclusión del requerimiento de un enfoque inter-
y por tanto, multidisciplinar en
la Prevención, Detección y Tratamiento de los accidentes vasculares.
Esta
Multidisciplinareidad, puede consistir, en una asociación de Especialistas
de Medicina y Expertos en Ciencias básicas, necesarias en este tipo de
intervención, formando un bien coordinado y conjuntado Grupo
Interdisciplinar, implementado con unos objetivos precisos y alcanzables.
Básicamente,
lo expuesto hasta aquí, modularon las razones que nos llevaron, a ocho
profesionales multidisciplinares del Hospital Universitario LA FE, en Mayo de
1989, a crear y poner en funcionamiento un Grupo de Trabajo para el Estudio y
Prevención de la Arteriosclerosis (G.E.P.A. ), con el fin básico de abordar
con criterios unitarios, consensuados y protocolizados
el Diagnóstico, Prevención y Tratamiento, en forma Integral y
Multidisciplinaria, de las complicaciones clínicas de la Arteriosclerosis o
Accidentes Vasculares.
Nuestro
ámbito de acción inicial fué nuestro Hospital, pero hace más de un año, que
se proyecta
tambien fuera del mismo,
para contribuir en nuestra Comunidad Valenciana, a frenar primero el
continuado
aumento y obtener despues
el descenso de la morbi-mortalidad ocasionada por la patología
arteriosclerótica.
Desde
su fundación, nuestro Grupo, está Coordinado por una Especialista en Medicina
Interna (por Especialidades Médicas) y
por un Especialista No Clínico, un Bioquímico, (por
Ciencias Básicas). Actualmente, el Grupo está compuesto por veinte
miembros, que cubren el siguiente espectro
clínico y científico: Análisis Clínicos (Unidad de lípidos y
Lipoproteínas), Cardiología, Endocrinología, Farmacología, Medicina Interna,
Medicina Preventiva, Nefrología, Neurología,
Nutrición y Dietética (Pediátrica y de Adultos),
Documentalismo y Estadística Médicos, Hemorreología, Trombosis y
Psicología Clínica.
En
nuestro documento fundacional, nos planteamos una serie de objetivos generales y
específicos a corto y medio plazo. Estos objetivos, abarcan entre otras,
acciones de Prevención
Primaria, Secundaria y Terciaria, en diversas areas de la Población,
comenzando por nuestro propio Hospital y su área de
Salud, y ampliándolas posteriormente a las Areas de Atención Primaria
de nuestra Comunidad.
Este
tipo de acciones, deben incidir, sobre los diversos aspectos relacionados con la
Arteriosclerosis y sus complicaciones clínicas. A continuación las
clasificamos en un decálogo y un apartado adicional, para facilitar la
comprensión de los objetivos del G.E.P.A. , en la siguiente forma resumida :
1)
Diseño y aplicación de
Protocolos de Prevención,
Detección e Intervención
sobre los
Factores de Riesgo independientes que
son aterogénicos.
2)
Evaluación
de la importancia de los indicados F.
R. y de la prevalencia de sus asociaciones como elementos etiológicos de
la arteriosclerosis.
3)
Establecimiento de sistemas de recogida
y análisis de datos para evaluar
la tasa y la evolución de
la morbi-mortalidad
causadas por las complicaciones vasculares de la arteriosclerosis, en
nuestro medio.
4)
Atención especial al estudio y consenso de criterios básicos de nutrición y
dietética para elaborar dietas terapeuticas de las dislipemias y pautas higiénico-dietéticas
preventivas de las alteraciones metabólicas lipìdicas.
5)
Detección y Tratamiento de aspectos psico-sociales como Factor de Riesgo. Diseñar
y aplicar técnicas psicológicas que contribuyan
al aumento de la adherencia a los tratamientos dietéticos y/o farmacológicos,
de la patología arteriosclerótica.
6)
Participar activamente en actos públicos, científicos y de divulgacion (Campañas,
Mesas, Conferencias, Charlas, Ponencias y Comunicaciones) sobre la
Arteriosclerosis y sus complicaciones clínicas.
7)
Racionalizar mediante informes y recomendaciones la adecuación de los medios
Hospitalarios y
de Centros de Salud, a la Atención Preventiva en sus formas: Primaria,
Secundaria y Terciaria.
8)
Promover, estimular y colaborar en el desarrollo y
realización de investigaciòn aplicada al estudio, prevención
y tratamiento de los accidentes vasculares.
9)
Mejorar, la calidad de la Formación Continuada de Especialistas, Profesionales
de Atención Primaria y Residentes Hospitalarios, para contribuir a mejorar la
calidad asistencial de la patología arteriosclerótica.
10)
Divulgar entre pacientes y familiares bajo cualquier tipo de Prevención, el
conocimiento de los Factores de Riesgo, para estimular a su modificaciòn y al
seguimiento de las normas higiénico-dietéticas
y/o farmacológicas entre los mismos.
11)
Estimular a todos los profesionales sanitarios relacionados con la Prevención,
Diagnóstico y Tratamiento de los distintos factores de riesgo independientes de
la arteriosclerosis, a colaborar con el G. E. P. A,
en los aspectos de los diez
apartados anteriores, en función de lo
que
sus propias características, medios y conocimientos
permitan.
El
Grupo de Estudio y Prevención de la Arteriosclerosis (G.E.P.A. ), del Hospital
Universitario LA FE de Valencia, ha ido desarrollando estos aspectos,
en el corto espacio de tiempo transcurrido, desde su puesta en marcha.
Hasta ahora ha sido un trabajo
lleno de dificultades y quizás por ello estimulante, como habitualmente
lo es, cualquier acción voluntarista en nuestro medio;
en los casi tres años de actividad, creemos haber alcanzado en
grado aceptable, los objetivos que nos propusimos
para esta etapa
inicial, entre los que destaca el logro
de otro más, no contemplado hasta aquí, pero de no menor importancia, y
es el haber conseguido una estabilidad y asentamiento de nuestro Grupo,
a prueba de dificultades futuras.
En
una segunda etapa, la que se está iniciando ahora, esperamos que a nuestro
firme voluntarismo se añada el apoyo de los organismos sanitarios
de nuestra Comunidad, que tienen capacidad para potenciar un continuado y
estable mantenimiento y un mayor desarrollo
de nuestros objetivos, cuya dirección y fin últimos son
los de promover la Salud entre la población de nuestra Comunidad
Valenciana, haciendo frente de una manera
científicamente rigurosa y pragmáticamente eficaz, a la alta morbi-mortalidad,
que
en dicho medio, originan los accidentes vasculares, como temibles
complicaciones clínicas de la Arteriosclerosis.
Dr.
Miguel Bretó Gilabert
Miembro
Fundador y Coordinador del
Grupo
de Estudio y Prevencion de la Arteriosclerosis(**)
Hospital
Universitario LA FE. VALENCIA.