Debe ser considerado como fisiológico en las tres circunstancias siguientes:

• Los recien nacidos (hipertrofia neonatal): cede espontáneamente hacia el cuarto mes de vida.

• Los adolescentes: la mayor frecuencia de aparición oscila entre los 12 y 15 años, correspondiendo a la edad puberal. Se caracteriza por la sensación de dolor e hinchazón de una o ambas mamas. A la exploración se palpa sensación de nódulo retroareolar. La evolución es hacia la desaparición de forma espontánea transcurridos unos meses.

• En la senectud (involutiva o senil): aparece alrededor de los 70 años. No requiere una investigación de la causa, salvo que sea sintomática o de aparición reciente.

En los ADULTOS deben distinguirse dos procesos:

• PSEUDOGINECOMASTIA o LIPOMASTIA, que se debe a una hiperplasia del tejido adiposo sin proliferación del parénquima.

• GINECOMASTIA VERDADERA, que consiste en la hipertrofia del tejido glandular mamario, pudiendo ser uni o bilateral.

Ante la sospecha de una GINECOMASTIA VERDADERA, en la anamnesis investigaremos la ingesta de medicamentos inductores de la misma, así como la posibilidad de patología hepática, renal o tiroidea. Realizaremos la exploración física para determinar el tamaño del nódulo mamario retroareolar, descartando la presencia de masas dominantes, áreas locales de cambio de consistencia, pérdidas hemáticas por el pezón y adenopatías axilares.

Completaremos el estudio solicitando un estudio mamográfico y ecográfico, acompañándolo de un estudio de función renal y hepática, así como de una determinación de H.C.G., L.H., testosterona y estradiol, lo que nos permitirá descartar en caso de que los resultados analíticos sean normales el grupo de las GINECOMASTIAS SECUNDARIAS.

Una vez establecido el diagnóstico de GINECOMASTIA IDIOPATICA, el tratamiento consistirá en la correción del factor etiológico si lo hay y, cuando esté inducida por fármacos, en la supresion del fármaco inductor y tratamiento con danazol a dosis de 50 mg.por vía oral cada 12 horas durante un periodo de tres meses. Cuando las molestias ocasionadas sean importantes puede administrarse tamoxifeno a dosis de 10 mg. por vía oral cada 12 horas durante tres meses. El tratamiento quirúrgico, que consistirá en una mastectomía glandular subcutánea, lo reservamos para los casos voluminosos o que causen problemas estéticos o psicológicos.