- CODIGO
- NOMBRE
- Nº HISTORIA
- SEXO: M/F
- EDAD
- FECHA DE INTERVENCION
- TRATAMIENTO QUIRURGICO:
| SOBRE GLANDULA TIROIDES |
SOBRE LINFATICOS |
OTRAS |
Lobectomía subtotal (LSU)
Lobectomía total (LTU)
Lobectomía subtotal bilateral (LSB)
Tiroidectomía casi total (TCT)
Tiroidectomía total (TT)
Istmectomía (+I) |
LFCU
LFCB
LRCU
LFCM |
Traqueotomía |
- CIRUGIA EN DOS TIEMPOS: NO/SI
- CAUSA:
- Intervención previa por patología benigna
- Extemporánea ineficaz
- Sin sospecha preoperatoria
- COMPLICACIONES:
| RECURRENCIALES |
HIPOPARATIROIDISMO |
OTRAS |
Parálisis unilateral (PU)
Parálisis bilateral (PB)
Disfonía temporal (DT) |
HP transitorio
HP permanente |
Infección (INF)
Hemorragia (H) |
- TRATAMIENTO COMPLEMENTARIO:
| TRATAMIENTO |
DOSIS |
FECHA |
| TERAPIA HORMONAL SUPRESORA: SI/NO |
|
|
| DOSIS ABLATIVA I131 (IODO): SI/NO |
|
|
| RADIOTERAPIA (RT): SI/NO |
|
|
| QUIMIOTERAPIA (QT): SI/NO |
|
|
- ANATOMIA PATOLOGICA:
- Número
- Tipo histológico
- Subtipo
- Tamaño: cm (<1 cm / 1-4 cm / >4 cm)
- Multifocal: SI/NO
- Cápsula: SI/NO
- Infiltración extratiroidea: SI/NO
- Invasión capsular: SI/NO
- Embolización vascular: SI/NO
- Adenopatías: SI/NO
- Metástasis: SI/NO
- TNM: T/N/M
- Estadio TNM
Hoja de actualización
- CODIGO
- NOMBRE
- TELEFONO
- FECHA DE ACTUALIZACION
- TIEMPO DE SEGUIMIENTO (SUPERVIVENCIA)
- ESTADO:
- 1 Libre de enfermedad
- 2 Libre de enfermedad tras recidiva
- 3 Vivo con enfermerdad regional o metastásica
- 4 Exitus
- 5 Perdido seguimiento
- RECIDIVA: SI/NO
- Nº de recidiva
- Fecha de recidiva
- Locorregional: SI/NO
- Metastásica: SI/NO
- Tratamiento de la recidiva:
| TRATAMIENTO |
DOSIS |
FECHA |
| CIRUGIA (TQ) |
|
|
| I131 |
|
|
| TQ+I131 |
|
|
| RT |
|
|
| QT |
|
|
- PERIODO LIBRE DE ENFERMEDAD (PLE)
- INCIDENCIAS
NOTA:
Si hay mas de una recidiva añadir nuevas hojas de actualización.
La fecha de actualización es la de la última revisión de la historia clínica, fallecimiento o
pérdida de seguimiento.
Hoja de seguimiento anual
| CONTROL |
FECHA |
CLINICA |
EXPLORACION |
TG |
TSH |
RASTREO OSEO |
PAAF |
| 1 AÑO |
|
|
|
|
|
|
|
| 2 AÑOS |
|
|
|
|
|
|
|
| 3 AÑOS |
|
|
|
|
|
|
|
| 4 AÑOS |
|
|
|
|
|
|
|
| 5 AÑOS |
|
|
|
|
|
|
|
| 6 AÑOS |
|
|
|
|
|
|
|
|
