El tratamiento del paciente asmático debería
individualizarse
El denominado Joint Symposium de la EACCI y la SEAIC se centró en el manejo
terapéutico de la inflamación y la remodelación en el asma. Para ello, el moderador del
acto, el Dr. Hinojosa –co-coordinador del Comité Científico de las sesiones de
asma- contó con la presencia de los doctores Howarth, Gutierrez Vall y Boquete, quienes
disertaron a cerca del papel de los corticosteroides inhalados en el control de la
inflamación y la remodelación área en el asma, sobre el paciente asmático estabilizado
y sobre el papel actual de las cromonas en el tratamiento del asma.
En esta última presentación, se hizo referencia, en primer lugar, a la evolución de
los tratamientos antiasmáticos, destacando que hace unos 25 años el tratamiento del asma
estaba limitado al uso de broncodilatadores y corticosteroides orales para conseguir un
alivio sintomático. "Aunque este abordaje permitía un buen control de la
sintomatología, quedaba bastante campo en el que actuar", como reconoce el Dr.
Boquete.
Este especialista continúa asegurando que durante estos años se ha cambiado el punto
de vista a cerca de la enfermedad, de manera que en la actualidad el asma se considera una
enfermedad inflamatoria crónica de la vía aérea en la cual intervienen diferentes
células y mediadores. Además, "a lo largo del tiempo se han descrito nuevas
células y moléculas que comparten protagonismo en la patogenia de la enfermedad".
Por otra parte, Boquete confirma que en el proceso de decisión a cerca de cuál es la
medicación antiinflamatoria más adecuada en un paciente con asma, "los consensos
pueden ayudarnos en un intento de minimizar los efectos adversos potenciales y simplificar
los regímenes de tratamiento". De todas formas, la limitación de estas guías se
encuentra en que no todos los pacientes van a estar estrictamente reflejados y que además
no todos van a responder al tratamiento de igual manera, como este facultativo asegura,
afirmando a continuación, que, por tanto, el tratamiento debería individualizarse,
teniendo en cuenta la propia heterogeneidad del enfermo asmático".
El Dr. Boquete también es de la opinión que en aquellos casos con asma leve
intermitente o persistente, especialmente en los niños, "la seguridad del
tratamiento es algo esencial, puesto que éste va a prolongarse varios años, durante los
cuales cabe la posibilidad de que necesiten en algún momento corticoides inhalados y/o
orales y con el peligro de efectos colaterales subsiguientes".
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