Traumatología
en atención primaria
Muletas
Su
uso parece obvio, pero es interesante revisar unos conceptos importantes en cuanto
a su utilización, que obedece a dos indicaciones:
- Alivian el peso
y/o esfuerzo de músculos y articulaciones de miembros inferiores.
-
Permiten realizar el apoyo parcial del miembro inferior en las fases de recuperación
tras la inmovilización. En esta situación es fundamental comprobar
que el apoyo del miembro lesionado se realiza de forma correcta, evitando que
el paciente adopte patrones de marcha inadecuados, como el bloqueo del tobillo
o el genu-flexo.
Algunos autores preconizan quitar una de las muletas,
seguramente a modo de estímulo positivo hacia el paciente, aunque no se
ha documentado que dicha decisión sea más efectiva de cara a la
evolución. En el caso de utilizar solo una muleta, se utilizará
siempre la muleta del lado contralateral al miembro lesionado. Así, el
paciente tiene que desplazar su peso hacia la muleta al realizar el apoyo en dicho
miembro lesionado, descargándolo.
Las muletas tendrán que
estar adaptadas siempre a la altura del paciente tras comprobar que éste
tiene la fuerza suficiente en la musculatura de la cintura escapular, en el tríceps
y en la muñeca. De este modo, la altura de las muletas se regula de tal
manera que el codo mantenga una flexión de unos 30º. Si se dejan demasiado
bajas para el paciente, éste adoptará una hipercifosis dorsal que
a la larga provocará dolor, y si se dejan demasiado altas realizará
un sobreesfuerzo muscular en la cintura escapular con el consiguiente dolor de
hombros, además de chocar frecuentemente la punta de la muleta con el suelo.
Se
realizará una prueba de manejo de las muletas con el paciente en la consulta,
explicando que los apoyos en el suelo tendrán que dibujar un triángulo
formado con las 2 muletas en la parte anterior y el pie sano formando el vértice
del triángulo. Tras realizar varios pasos el paciente tiene que realizar
el desplazamiento sin mirar al suelo constantemente.
Se aconseja utilizar calzado
con suela antideslizante.
