Orl
en Atención Primaria
Rinitis
Se
define como la inflamación de la mucosa nasal, que puede acontecer de forma
aguda o crónica (se acompaña con un aumento de volumen de la mucosa).
AGUDAS
Según
su etiología se subclasifican en:
- Víricas (coriza o catarro
común) cuya causa más frecuente es el rinovirus, se contagian a
través de las manos o de las gotitas de Pflügge, curan espontáneamente.
- Bacterianas: por sobrein-
fección de las víricas, o secundarias
a una sinusitis.
- Alérgicas: son estacionales y están interrelacionadas
con la época de floración.
- Perennes: interrelacionadas con
la presencia de alergenos inhalatorios no estacionales (pelo de animales, ocupacionales...).
-
Vasomotoras: similares a las alérgicas perennes en cuanto a su clínica,
pero con ausencia del alérgeno y anticuerpos específicos. En ellas
influyen los cambios bruscos de temperatura, alteraciones endocrinas e incluso
abuso de fármacos (descongestionantes nasales sobre todo).
CRÓNICAS
Según
las modificaciones que originan, hablaremos de:
- Vestibulares: muy frecuentes
en niños; hay una inflamación del vestíbulo nasal muy relacionada
con poca higiene o lesiones de rascado.
- Purulentas simples: tras un catarro
con mucha rinorrea.
- Hipertróficas: con transformación en un
tejido escleroso. Acontecen sobre todo, tras el abuso de descongestionantes nasales.
-
Atróficas: en las que colaboran factores extrínsecos (aire, fármacos),
periféricos (alteraciones anatómicas) y nerviosos, bien locales
o generales. Son purulentas y aparecen costras en la mucosa nasal.
Diagnóstico
1.
Anamnesis: presencia de dos o más sítomas característicos
(prurito, rinorrea, obstrucción nasal), durante más de 1 hora, la
mayoría de los días.
2. Exploración física:
la rinoscopia anterior nos permite establecer el tipo de rinitis:
a) mucosa
pálida y edematosa: R. Alérgicas
b) Mucosa hiperémica:
R. Infecciosas
c) Mucosa con costras: R. Atrófica.
3. Exploración
Alergológica: El "Prick test", es el método de elección
para confirmar la sensibilización de IgE específica.
