GARANTÍA
DE CALIDAD EN ATENCIÓN PRIMARIA
DIMENSIONES
DE LA CALIDAD
Como se ha expuesto anteriormente,
la definición de calidad es compleja, por lo que resulta más sencillo
su abordaje haciendo referencia a las características que la determinan;
es decir a una serie de atributos o aspectos necesarios para que el proceso asistencial
sea considerado de calidad, que es lo que se ha dado en conocer como dimensiones
de la calidad.
Existe una gran variedad de dimensiones. A continuación
definimos aquéllas que nos parecen más relevantes por ser las más
empleadas en los estudios de calidad en AP (Tabla 2).
-
Efectividad: Consiste en el beneficio obtenido de una actuación sanitaria
en condiciones reales de aplicación. Es, por lo tanto, la medida en que
una determinada práctica o atención sanitaria mejora el estado de
salud de la población concreta en la que se aplica. La efectividad difiere
de la eficacia, que mide la probabilidad de beneficio en condiciones ideales de
uso (investigaciones en experiencias piloto).
- Eficiencia: Relación
entre calidad obtenida y los recursos y costes empleados en ella. Consiste pues
en conseguir los objetivos al menor coste posible.
- Satisfacción:
Medida en que la atención prestada satisface las expectativas del usuario.
No siempre se relaciona directamente con el nivel científico-técnico
del profesional, ya que también influyen otros factores como la información,
el trato, etc.
- Adecuación: Relación entre los servicios
que se encuentran disponibles y las necesidades reales de la población.
Sería sinónimo de conveniente o necesario para el déficit
de salud que se detecta.
- Accesibilidad: Facilidad con la que el usuario
puede obtener la asistencia que necesita. Se refiere tanto a barreras arquitectónicas
como organizativas, etc.
- Calidad científico-técnica o competencia
profesional: Capacidad de los profesionales para utilizar de forma idónea
los conocimientos científicos actuales.
- Equidad: Distribución
equitativa y oportuna en el tiempo de la atención sanitaria apropiada para
individuos con necesidades equivalentes.
- Cobertura: Está en íntima
relación con la accesibilidad y se refiere a la población a la que
se le oferta un servicio sanitario concreto
- Continuidad: La atención
sanitaria se provee de una forma ininterrumpida y coordinada. Es una característica
definitoria de la AP.
- Aceptabilidad: Grado en que la actuación
sanitaria no es rechazada por el paciente, aceptando éste los riesgos de
la intervención y prestando su cooperación. En esta dimensión
se basa el consentimiento informado.
- Utilidad: Cambio en la calidad
de vida percibido subjetivamente por el usuario.
- Legitimidad: Conformidad
de las actuaciones sanitarias con las preferencias sociales expresadas en los
principios éticos, normas y valores.
- Información: Conocimiento
suficiente, correcto y oportuno que debe tener el paciente de todo lo relacionado
con la atención que se le presta.
- Seguridad: Grado en que la asistencia
que se presta carece de riesgos para los usuarios y para los trabajadores.
Las
dimensiones más frecuentemente estudiadas en AP y aquéllas sobre
las que usualmente se trabajan son la competencia profesional o calidad científico-técnica,
la satisfacción y la efectividad o eficiencia.
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