Enfermedad cerebrovascular en Atención Primaria

Manejo de alteraciones crónicas en el paciente con ecv

En todo el proceso de cuidados del paciente con ECV en Atención Primaria es fundamental el papel de la familia, colaborando y apoyando al paciente y compartiendo cargas con los miembros del equipo encargado de supervisar y atender al enfermo. Hay que destacar también el papel de la enfermería en este sentido, tanto en el tratamiento de mantenimiento y cuidados de problemas crónicos como en la de educación del paciente y su familia para fomentar, en lo posible, el autocuidado y la independencia del paciente y sus familiares respecto de terceras personas.

INCONTINENCIA URINARIA

En varones pueden se útiles los colectores, evitando la formación de erosiones. En otros casos puede ser necesario el uso de pañales de incontinencia.

ULCERAS DECÚBITO

Aparecen en enfermos encamados que no pueden moverse ni darse la vuelta por sí mismos. Se deben realizar movilizaciones cada 3 horas, para evitar la aparición de las úlceras en zonas de apoyo y se debe colocar al paciente en decúbito lateral, con protección mediante cojines, gasas y vendas en las zonas de apoyo. Es necesaria la educación de los familiares para que realicen las movilizaciones de modo adecuado y mantengan la piel del paciente seca e hidratada. Es importante también que sepan detectar de modo precoz la aparición de eritemas para poder instaurar un tratamiento lo antes posible y obtener en todo momento la colaboración de los cuidadores del paciente, ya que son quienes más van a contribuir a la prevención y curación de las úlceras. En determinados casos se puede recomendar la adquisición de colchones antiescaras.

En el caso de aparición de una úlcera, ésta se debe tratar. Es importante insistir en que en el caso de infección cutánea se deben dar antibióticos sistémicos, al no ser útiles los tópicos.

ESTREÑIMIENTO

Para prevenirlo, sobre todo en el enfermo encamado, se debe indicar dieta rica en residuos y una hidratación adecuada. Los días en que el paciente no haga deposición se aconseja poner un supositorio de glicerina, no estando aconsejados los laxantes ni enemas (sobre todo los últimos al provocar varias deposiciones tras su uso, lo que no es deseable); si es posible se aconsejará al paciente que realice las deposiciones en el aseo, para evitar inhibiciones dada la incomodidad de la cuña. En el caso de aparición de diarrea en un paciente previamente estreñido, descartaremos la aparición de fecalomas o inpactaciones.

 

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