Cefaleas en Atención Primaria

Seguimiento del paciente con cefalea

Una vez establecido el diagnóstico e instaurado el tratamiento, es necesario establecer una serie de visitas de seguimiento. La cantidad y periodicidad no está bien establecida, dependiendo en cada caso de las características del paciente y del profesional que le atiende. En cualquier caso, los objetivos de estas visitas son:

- Instruir al paciente sobre la enfermedad y el tratamiento: es muy útil utilizar información por escrito acerca de su proceso, que debería ser específica para cada problema, no mezclando información de los diferentes tipos de cefalea. Debe ser breve y concreta, exacta y veraz, ofreciendo la posibilidad de que el paciente pueda consultar dudas en las siguientes visitas. La información sobre el tratamiento también se debe proporcionar por escrito, incluyendo tanto las medidas no farmacológicas como los fármacos. En este caso se deben revisar periódicamente las pautas de utilización así como los posibles efectos secundarios.

- Mantener un diario de cefaleas. Sirve para objetivar el número y características de las crisis y son útiles en el seguimiento de la migraña, cefalea de tensión y cefalea en racimos.

- Establecer revisiones periódicas. Como se ha señalado anteriormente, no se pueden establecer criterios estrictos. En general se recomienda un primer control al mes de comenzado en tratamiento y posteriormente dependerá de grado de control de la cefalea y de la frecuencia de las crisis: si las crisis son poco frecuentes (< 3 crisis al mes) y el control bueno (reducción de al menos el 50 por ciento en la frecuencia de las crisis) cada 6-12 meses, si el control es malo, cada 2-3 meses. Si las crisis son frecuentes (> 3/mes) y el control bueno, cada 3-6 meses y si es malo, cada 2 meses.

- Fomentar la autonomía, evitando la médico dependencia: la atención primaria es el marco ideal para promocionar la salud, debiéndose conjugar los objetivos del alivio del dolor y mejoría de la calidad de vida con la promoción del autocuidado.

 

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