MIGRAÑA

Pronóstico y perspectivas futuras

El pronóstico de la migraña es excelente respecto a la vida, pero debe dejarse claro desde el principio, que se trata de un proceso crónico y en el momento actual incurable; aunque no intratable. Con el uso adecuado y escalonado de la medicación analgésica, disponible en la actualidad, la mayoría de la población migrañosa puede convivir con su padecimiento, con unos inconvenientes tolerables. Un 20 por ciento requiere junto con la medicación para el ataque de dolor agudo, realizar tratamientos temporales profilácticos, que puede ser necesario mantener durante algunos meses y repetirlos periódicamente, causando estas medicaciones administradas crónicamente algunos efectos secundarios. Para un pequeño grupo de pacientes, 1-5 por ciento, el padecimiento constituye un autentico calvario, ya que los beneficios que obtiene de los tratamientos ofertados, son insuficientes.

Los progresos más recientes en el área de la migraña se han producido primero en el establecimiento, divulgación y general aceptación de unos criterios de clasificación y diagnóstico uniformes, que permite un lenguaje común y unas evaluaciones terapéuticas homogéneas. La introducción de los triptanes para el tratamiento del episodio agudo y la individualización de los subtipos de cefalea que responden a indometacina, ha sido otro paso importante. Quizás el campo que menos ha progresado haya sido el de la prevención farmacológica.

Las actuales vías de desarrollo están esencialmente centradas en la genética molecular, que no sólo permitirán la identificación apropiada de las distintas entidades y posiblemente la elección farmacológica personalizada, sino que probablemente desvele mecanismos subyacentes que permitan un abordaje científico del problema. La aplicación de los estudios de imagen funcional, las técnicas de magneto-encefalografía y la cartografía cerebral, al estudio de las cefaleas en general y a la migraña en particular, están revolucionando los conceptos fisiopatológicos sobre los que se asientan estas entidades y permitirán en el futuro abordar el campo de la migraña, desde bases de conocimiento más racionales, con la esperanza de mejorar la calidad de vida de esta población.

 

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