Diabetes mellitus tipo 2

Otras manifestaciones clínicas asociadas

Además de las complicaciones microangiopáticas (nefropatía, nefropatía) neurológicas y macroangiopáticas (aterosclerosis) ya examinadas, en el devenir de la DM2 surgen con más frecuencia que en la población no diabética otra serie de afectaciones específicas o inespecíficas de los diferentes órganos y sistemas.

A continuación tratamos de esquematizarlas, dejando a un lado manifestaciones clínicas que ya hemos enumerado:

Aparato digestivo

Sequedad bucal, candidiasis oral o faríngea, parodontosis y periodontitis, colelitiasis, esteatosis hepática y carcinoma pancreático.

Riñón y vías urinarias 

Procesos infecciosos (infección urinaria, cistitis enfisematosa, absceso cortical renal o perirrenal), necrosis papilar y fracaso renal agudo (administración de contrastes iodados). 

Aparato locomotor

Osteoporosis, hiperuricemia (gota), artrosis, hiperostosis frontal interna, hiperostosis vertebral anquilosante, periartrirtis escápulo-humeral, condrocalcinosis, osteopatía diabética (osteolisis por neuropatía autonómica), síndrome túnel carpiano, limitación de movilidad articular con rigidez cutánea asociada, retracción palmar (síndrome de Dupuytren), manos rígidas y dolorosas (síndrome de Lundbaek), tenosinovitis de flexores de la mano, retracción plantar (síndrome de Lederhose) e induración plástica del pene (síndrome de Peyronie).

Sistema endocrino

Insuficiencia adenohipofisaria (arteriopatía).

Piel

Lesiones infecciosas (piodermitis, eritrasma, micosis, fascitis necrotizante, gangrena gaseosa), metabólicas (xantomas, xantelasmas, carotinemia palmar), microangiopáticas (dermopatía diabética o "shin spots", bullosis diabeticorum, granuloma anular, rubeosis facial), colagenoides (escleredema diabeticorum, escleredema de Buschke, papulosis hiperqueratósica, foliculitis perforante, colagenosis reactiva perforante), yatrógenas (lipodistrofias, alergia insulínica y a antidiabéticos orales).

Infecciones

Además de las referencias anteriores a infecciones cutáneas y nefrourológicas hemos de reseñar la posible presencia de infecciones óseas (osteomielitis), colecistitis enfisematosa, respiratorias (tuberculosis, infecciones por Gram - ó Legionellas, abscesos pulmonares), candidiasis vaginal, otitis maligna externa (pseudomona aeuroginosa) y mucormicosis rinocerebral.

Oculares

Blefaritis, glaucoma crónico simple, glaucoma hemorrágico (rubeosis iris), catarata senil, catarata diabética (específica DM1), trombosis venosas y arteriales retinianas y atrofia óptica (neuropatía isquémica).

Diabetes y embarazo

El embarazo suele incidir, en relación con la edad, en DM1; no obstante, en ocasiones una paciente con DM2 puede presentar un embarazo. En estas diabéticas pregestacionales podemos asistir a determinadas repercusiones a nivel materno (abortos de repetición, infecciones vaginales y urinarias, gestosis, polihidramnios, pequeños infartos hipofisarios y partos prematuros) y fetal (aumento mortalidad perinatal, macrosomía, malformaciones congénitas, hipoglucemia neonatal, hiperbilirrubinemia, policitemia, síndrome de distrés respiratorio, hipocalcemia y traumas obstétricos).

Otras veces, el embarazo sirve de ocasión para el diagnóstico de una diabetes (diabetes gestacional), que en la mayor parte de los casos constituye una verdadera situación de prediabetes tipo 2.

Alteraciones psíquicas

Problemas de adaptabilidad del paciente en relación con el momento del diagnóstico, tratamiento a seguir y existencia de complicaciones de la diabetes.Cuadros depresivos .

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